博学而后成医，厚德而后为医；
谨慎而后行医！
医之为道，非精不能明其理；
非博不能致其得！
厌食（神经性厌食症）中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为神经性厌食症的门诊患者。
一、厌食（神经性厌食症）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为厌食（TCD编码：BEZ）。
西医诊断：第一诊断为神经性厌食症（ICD-10编码：F50.）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照《中医胃肠病学》（李乾构主编，科学出版社，年）。
（2）西医诊断标准：参照《实用内科学》第13版（陈灏珠主编，人民卫生出版社，年）及CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准第3版，年）。
2.证候诊断
参照国家中医重点专科厌食（神经性厌食症）协作组制定的“厌食（神经性厌食症）中医诊疗方案”。
厌食（神经性厌食症）临床常见证候：
肝脾不调证
饮食积滞证
湿浊内阻证
脾阴不足证
脾胃气虚证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科“厌食（神经性厌食症）协作组制定的厌食（神经性厌食症）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为厌食（神经性厌食症）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤28天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合厌食（神经性厌食症）的患者。
2.因器质性疾病所造成的厌食症者不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目
1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规；
（2）肝功能、肾功能、电解质；
（3）上消化道钡餐或胃镜检查（必要时黏膜活检）；
（4）腹部超声。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择全消化道钡餐造影、幽门螺旋杆菌检测、消化系统肿瘤标记物筛查、胸部X线片、甲状腺功能等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）肝脾不调证：疏肝健脾，理气和胃。
（2）饮食积滞证：消积导滞，理气开胃。
（3）湿浊内阻证：芳香化浊，理气和中。
（4）脾阴不足证：甘淡益阴，滋脾健运。
（5）脾胃气虚证：补气和中，健脾开胃。
2.针灸疗法
3.推拿疗法
4.特色疗法
（1）穴位敷贴治疗
（2）中药涂擦
（3）热敏灸疗法
（4）胃动力治疗
（5）饮食疗法
5.健康指导
（九）完成路径标准
饮食增加或恢复正常，乏力、腹胀、消瘦等症状改善。
（十）变异及原因分析
1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。
2.合并重度消瘦、贫血等其他器质性疾患，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。
3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、厌食（神经性厌食症）中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断为厌食（神经性厌食症）（TCD编码：BEZ、ICD-10编码：F50.）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：
进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日
标准治疗时间≤28天实际治疗时间：天
时间
年月日
（第1-3天）
年月日
（第4-7天）
年月日
（第8-14天）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史与体格检查
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□完成门诊初诊病历
□初步拟定诊疗方案
□完善辅助检查
□与家属沟通，交代病情及注意事项
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□注意防治并发症
□完成门诊复诊病历记录
□评估治疗效果，调整或补充诊疗方案
□完善相关检查
□评估治疗效果与诊疗评估
□完成门诊复诊病历记录
□采集中医四诊信息
□进行中医征候判断
□注意防治并发症
重
点
医
嘱
□门诊医嘱
□门诊疾病宣教
□饮食：低渣易消化食物
□中医辨证、口服中药汤剂、中成药
□针灸、推拿疗法
□其他特色疗法
□相关检查
□完善门诊检查
□血常规、尿常规、便常规
□肝功能、肾功能、电解质
□上消化道钡餐或胃镜检查（必要时黏膜活检）
□腹部超声
□其他检查
□门诊医嘱
□门诊疾病宣教
□饮食：低渣易消化食物
□中医辨证
□口服中药汤剂、中成药
□针灸、推拿疗法
□其他特色疗法
□相关检查
□完善相关检查
□对症处理
□门诊医嘱
□门诊疾病宣教
□饮食：低渣易消化食物
□中医辨证
□口服中药汤剂、中成药
□针灸、推拿疗法
□其他特色疗法
□相关检查
□完善相关检查
□对症处理
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
医师
签名
时间
年月日
（第14-21天）
年月日
（第21-28天）
主
要
诊
疗
工
作
□评估治疗效果与诊疗评估
□完成门诊复诊病历记录
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□注意防治并发症
□评估治疗效果与诊疗评估
□完成门诊复诊病历记录
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□注意防治并发症
□交代平素注意事项，门诊随诊
重
点
医
嘱
□门诊医嘱
□门诊疾病宣教
□饮食：低渣易消化食物
□中医辨证、口服中药汤剂、中成药
□针灸、推拿疗法
□其他特色疗法
□相关检查
□完善入院检查
□对症处理
□门诊医嘱
□门诊疾病宣教
□饮食：低渣易消化食物
□中医辨证、口服中药汤剂、中成药
□针灸、推拿疗法
□其他特色疗法
□健康指导
□生活调理
□心理调节
□锻炼
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
医师
签名
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