口干、眼干等,这些极其常见的症状,并不具备诊断的特异性,导致这些症状出现的原因,也许并不单一,也并非显而易见。
治疗糖尿病的胰岛素,对于干燥综合征的治疗就并无益处。
诊断正确,找到引发这些症状的「病根」,才能有效缓解“干燥”诸症。
那么,这些“干燥”诸症都会出现在哪些情况和疾病中呢?
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在中篇中我们提到,干燥的症状,总与津液量减少、津液输布障碍有关。
本篇,我们将细细梳理这些会导致泪液、唾液、关节液等分泌量减少、或无法正常分泌至口、眼等部位的情况和疾病,为受到“干燥”诸症困扰的患者提供更全面的参考,一起来看看吧!
一、导致腺体分泌量减少的常见原因导致眼泪、唾液等分泌减少的常见原因主要有:腺体被破坏、腺体生理性退化、津液消耗过多、药物副作用以及心理精神因素。
01/腺体被破坏
导致腺体分泌量减少的常见原因
a.腺体炎症
由感染引起,如:病*感染、细菌感染、放线菌病等;
过敏反应,如:过敏性结膜炎;
可累及头面部的某些皮肤病:特应性皮炎、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等;
自身免疫性疾病,如:干燥综合征、淀粉样变性、结节病、淋巴瘤、IgG4相关相关泪腺炎/唾液腺炎、器官移植后的排斥反应。
b.高血糖
糖尿病患者,如果长期血糖控制不佳,会损害泪腺、睑板腺、唾液腺等腺体以及角膜上皮的结构和功能,破坏泪液和唾液成分的稳定性,同时使眼表亲水性降低,从而大致眼干、口干等典型症状。
c.肿瘤疾病接受放射治疗后头、面、颈部相关的癌症放疗也会损害腺细胞。02/腺体生理性退化
导致腺体分泌量减少的常见原因
a.腺体老化;b.绝经后雌激素下降,腺体分泌能力退化。03/消耗过多
导致腺体分泌量减少的常见原因
a.泪液蒸发过多(眨眼次数减少):
角膜神经受损导致的眼部感觉迟钝:角膜手术、长期佩戴隐形眼镜、糖尿病;
眼睑闭合不良:甲状腺眼病;
疾病并发症,如:帕金森综合症、维生素A缺乏症;
不良生活习惯,如:长期看手机、电脑、电视。
b.各种原因引起的脱水,如:
呕吐、腹泻;
汗出过多;
肾病、尿崩症;
口服利尿剂,如:螺内酯等降压药;
渗透性利尿,如:酗酒、高血糖、饮食过咸。
c.代谢加快,如:甲亢。
04/药物副作用
导致腺体分泌量减少的常见原因
图片来源:Pixabaya.可能导致眼干的药物:
抗抑郁药,如:舍曲林、帕罗西汀等;
抗组胺药,如:扑尔敏、赛庚啶、西替利秦,苯海拉明等;
异维A酸(痤疮用药,另有生殖*性);
滴眼液的防腐剂;
b.可能导致口干的药物:
抗抑郁药,如:左洛复,盐酸阿米替林、丙咪嗪、氯丙米嗪等;
抗组胺药,如:扑尔敏、赛庚啶、西替利秦,苯海拉明等;
抗胆碱药,如:阿托品等;
利尿剂,如:呋噻米等;
降压药,如:卡托普利等;
安眠药,如:安定、舒乐安定等;
大多数抗肿瘤药物和抗精神病药物。
05/精神心理因素
导致腺体分泌量减少的常见原因
长期处于焦虑,可导致自主神经功能亢进,从而出现口干、眼干等表现。而厌食症和贪食症则通常导致双侧唾液腺同时出现慢性肿大。二、导致腺导管阻塞或被破坏的常见疾病腺导管是那些输送各类分泌液的管道,如果它们被阻塞或被破坏,尽管分泌腺能够正常分泌液体,这些生成的液体也还是无法运输到目标部位。腺导管被破坏,如:沙眼、眼瘢痕性类天疱疮所致的腺导管瘢痕增生;腺导管被阻塞,如:腺导管结石。并非所有的分泌腺都有腺导管。三、结语症状不是诊断的全部,症状只是诊断的线索。口干不一定是糖尿病,也不一定是干燥综合征,还需具体情况具体分析。希望本期文章能为受到“干燥”诸症困扰的你提供更全面的参考,启发你找到可能的原因。全文完可点击下面的链接查看其余篇章:干燥综合征(上篇):长期口干、眼干、皮肤干,病根在哪?干燥综合征(中篇):中医治疗和饮食禁忌参考文献:[1]UpToDate:干燥综合征的诊断和分类(