贪食症

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TUhjnbcbe - 2025/2/27 18:08:00
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孩子只吃某种食物、在进食时有行为问题(攻击/哭闹)、把食物留在口腔里但不咀嚼、咀嚼和吞咽的问题、拒绝食物...

不同的自闭症孩子有着不同的进食问题。如何解决类似进食难题,家长们一定要观察孩子到底属于哪一种进食问题,再根据不同问题找出对应的解决办法。

是“不能吃”还是“不想吃”?

『不能吃的问题』

可能会有家长有疑惑,孩子怎么会不能进食呢?其实是可能的。

数据显示,肠胃问题是自闭症孩子最常伴随的一种疾病,所以有些小朋友可能是在拒绝一些会使他身体不舒服的食物。除了肠胃问题,还有小朋友可能会伴随其他的问题,比如食物过敏、乳糖不耐受等。

所以,生理因素是我们首先要排除的,这个问题可以交给医生。

孩子有生理问题时,我们可以找儿科医生或者是肠胃科医生,帮我们排查出孩子是不是身体对某些食物不接受的。如果孩子出现了无故的体重下降,体重不符合身体年龄时,我们可以找营养师。如果孩子是两岁以上仍然不能吃硬的食物,或者是总是有一些呛咳吞咽的问题,我们可以去找言语治疗师。

如果把以上的生理原因或者是由口部肌肉导致的原因都排除掉以后,发现孩子只是不爱吃某些食物,像蔬菜水果,给他吃零食的时候完全没有问题。如果仅仅是食物单一,或者孩子在进食的时候,父母给孩子喂饭的时候有行为问题,会攻击会摔碗,我们可以让行为分析师来帮助我们。

『不想吃的问题』

在排除掉孩子不饿的前提下,首先饭前不要吃其他的食物。其次饭前不要喝饮料,它有着非常强的饱腹感。最后在加餐的时候选取一些健康的食物,并且控制好量,避免给予太多让孩子有饱腹感,从而形成一日三餐的好习惯。

另一个原因可能是因为孩子不喜欢。虽然饿,但是饭桌上的饭菜是陌生或不喜欢的,所以不吃。

孩子从未尝试过某种食物,对孩子来讲这就是一种陌生的食物,当我们给孩子一种新的食物时,孩子的反应可能就是推开。他不认识这种食物,也就更谈不上喜欢。

孩子不喜欢吃蔬菜,有些家长可能会把蔬菜剁碎,包在饺子里让孩子去吃,但是希望家长考虑我们的孩子到了社会环境中,到了幼儿园、小学以后,他们是不是依然能够用这样的方式来吃蔬菜?如果你的答案是否定的,就还是要让孩子以常见的形式吃蔬菜。

那对于这些孩子陌生、不喜欢,没有动机的食物,我们要怎么办?

『建立动机』

第一步是建立动机。例如,孩子不喜欢吃蔬菜,我们可以使用他喜欢的物品、活动或用代币来换取强化物,从而让孩子愿意尝试蔬菜。另外,我们选取的物品或活动是容易操控的,比如说孩子选择的喜欢的活动是看视频,在进食过程当中看视频是相对好操控的,但是如果孩子选择的是滑梯,这是很难在它进食以后立即给予的强化物。

『品尝』

第二步是最为关键的品尝。其实食物偏好的建立是通过重复地品尝建立的。大家是否有过这样的体验?一开始吃某样食物的时候不习惯,尤其是去旅游的时候,你觉得这个味道非常奇怪,但是当你尝试很多次以后,会发现越来越适应,也逐渐喜欢了。

对于我们的孩子也是一样的,品尝是很重要的一步,品尝的关键点在于食物被吃掉了,而不是说吃掉了多少。

相信大家在最开始给孩子新食物的时候都有被拒绝过,这是非常常见的现象,但是在孩子拒绝我们之后,我们是怎么做的?是不是就此放弃了给其他的食物?下一次又尝试一个新的食物,发现还不行,为什么会出现这种现象?

其实,很可能是因为在孩子还没有接受这个食物的时候,就已经更换了食物以及方法,而这种更换其实是强化了孩子拒绝的行为。孩子慢慢就会觉得,只要我拒绝的次数足够多了,我就可以不用吃这个食物了。

不同的孩子接受不同食物,需要不同时间,有些孩子在看到食物第3次的时候,他就愿意尝试了,但有些孩子可能要看到食物20次,他才愿意去尝试。

接受是一个过程,孩子开始是会拒绝的,但是他之后会有一个接受期,当接受的频率足够多了以后,也就会成为日常了。

我们来简单讲一下如何操作,建立动机后,我们将想要让孩子吃的食物少量的放在勺子上,注意一定是少量的,一大碗米饭和一小勺米饭呈现给孩子的时候,对孩子能力的需求是不一样的。我们的重点是让孩子尝试,而不是让孩子吃很多。

『练习』

第三步是练习。在正餐进食的时候,通常建议家长每次只针对一样目标食物进行练习。

『持续呈现』

第四,最重要的一点就是持续地呈现这样食物。第一次呈现给孩子的时候,孩子可能会推开,这很正常,但是我们一定要持续的将食物呈现在孩子的面前。

『正强化+逃避消退』

第五,让孩子愿意尝试食物。最常见的方法就是同时使用正强化+逃避消退。

很多家长已经非常熟悉正强化,比如我们的目标行为是孩子吃一勺胡萝卜,当孩子吃掉这一勺胡萝卜的时候,我们立即给予孩子强化物以及赞美,使得这一行为在未来发生频率增高,这就是正强化。

在进食期间,我们和孩子说的话也很重要,小朋友吃掉了陌生的食物,这很棒,我们需要让孩子知道,但是如果孩子没有尝试吃掉或者有行为问题,最好的做法是不要说任何话,不要责怪、训斥,也不要给孩子上思想教育课。在这个过程中,需要注意的一点就是要控制好强化物,这个强化物只在进食过程中孩子完成目标的时候给予,这样才能保证孩子一直对我们的强化物具有动机。

孩子进食的问题行为如何消退?

当孩子配合我们吃掉食物的时候,我们要给予孩子强化物和赞美,但是在一开始进行进食干预的时候,孩子大概率不会配合我们。

家长是否有过这样的体验?当我们给孩子没有尝试过或者不喜欢的食物时,孩子拒绝说我不要吃,推开我们的手或者大声哭闹。孩子的哭闹,孩子的拒绝,这些都是逃避行为,如果最终结果是孩子逃避了,没有吃他不想吃的食物,那么他的逃避行为也就被强化了。

解决这种情况,我们就要用到逃避消退,就是不再强化孩子的这些行为。

我们需要忽视孩子的行为问题,在孩子出现行为问题时候保持冷静,表情尽可能做到平静,如果孩子对尝试新的食物已经表现出了愤怒,相比家长表现出祈求哄骗来讲,家长保持平静,更能让孩子感到安心,反而是更容易成功。

在进食过程中,一方面要忽视孩子行为问题,另一方面当孩子能安静地坐在椅子上时,我们可以给孩子重复一遍规则:“当你吃完勺子里的食物就可以得到iPad时间”,并且在整个过程中要持续地呈现食物。

一:进餐时,孩子出现了哭闹、扔食物、吐食物等行为问题时,我们具体应该怎么办呢?

『哭闹的问题』

哭闹是孩子最普遍的问题行为,这时候家长一定要意识到,孩子此时的哭闹并不是因为他疼痛,仅仅是因为食物而已,怎么办呢?等待孩子停止哭泣,持续进食就可以了。如果在这个时候给了孩子

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