今年60岁的赵大妈，年轻时能歌善舞，是单位公认的文艺骨干，退休后在家帮助儿女带孩子，忙得不亦乐乎；周末闲暇时，还经常和小区的伙伴们一起跳广场舞、走模特步、参加各种演出……
可谁想到，生性活泼好动的她，两年前却多了个“难言之隐”——尿裤子。每次跳完一支舞，或是剧烈咳嗽、大声说笑时，就会难以控制地尿裤子。赵大妈起初没在意，认为是活动剧烈造成的。发展到后来，每天出门都需要穿“尿不湿”，并且总觉得自己身上有股奇怪的“尿味”，她开始躲着家人，也不愿抱孙子。
不仅如此，最近她还患上了尿路感染，医院输液治疗，原本开朗的她变得郁郁寡欢。
50—59岁女性
平均约3.5人就有1人患病
医院外科主任、主任医师刘晨介绍，赵大妈这种情况属于压力性尿失禁。研究表明，我国成年女性压力性尿失禁的患病率为18.9%，其中50-59岁年龄段的妇女高达28%，平均约3.5人就有1人患病。一个不争的事实是，目前全球范围内对尿失禁认知程度较差，就诊率低。而我国妇女群体特别是中老年女性对这个问题更是讳莫如深，羞于启齿，很多人不好意思看医生，只得在尴尬、痛苦和拖延中任由病情发展。
压力性尿失禁表现为在咳嗽、打喷嚏、大笑、下楼梯、奔跑、提重物或者剧烈运动时，引发腹压骤然增加，致使小便无意中失控，不自主溢出，并经常伴有尿频、尿急、膀胱涨满等不适。压力性尿失禁病因复杂，与年龄增长、雌激素减少、生育次数、分娩方式、胎儿大小、肥胖、种族及遗传等有密切关系。临床上，通过尿动力学检查可测量膀胱、尿道压力，有助于对尿失禁做出正确诊断。
放任不管
会对身心健康造成伤害
刘晨说，压力性尿失禁通常被分成轻、中、重三个程度。其中：
●轻度是指一般活动及夜间无尿失禁，腹压增大如咳嗽、打喷嚏时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫；
●中度是指腹压增加及站立时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫；
●重度是指起立行走或卧位体位变化时即有尿失禁，严重干扰患者的生活。
刘晨告诫，出现压力性尿失禁，不能采取放任自流的态度，否则会对身心健康带来难以估量的伤害：
●首先，尿失禁易诱发泌尿生殖系统炎症，并容易使会阴部和大腿内侧的皮肤形成湿疹甚至溃疡，而长时间依赖尿垫等，也极易产生局部组织过敏反应；
●其次，常年饱受尿失禁的困扰，许多女性往往伴发精神和心理疾病，轻者焦虑、沮丧、惶恐，重者失眠、抑郁，甚至丧失生活信心；
●最后，尿失禁患者因自身长期遗尿、身上有异味，怕被歧视，所以经常自我封闭，不愿意与他人往来，由此严重限制了自己的社会交往。因此，尿失禁也被形象地称之为“社交癌”。
盆底肌训练或手术
能让症状得到缓解或治愈
刘晨表示，临床上，依据病情轻重的不同，采取保守或手术方式，完全可以使尿失禁患者的症状得到缓解，甚至被治愈。
临床上，盆底肌训练可作为女性压力性尿失禁和混合性尿失禁的一线干预方法。盆底肌肉训练也叫凯格尔训练，属于保守疗法，患者需在医生的指导下，有意识地对盆底肌给予主动的收缩、放松练习，通常可以理解为配合呼吸而展开的收缩肛门运动。女性经过循序渐进、反复练习，最终有望逐步增强盆底肌群的力量和控制能力，从源头上降低尿失禁发生的概率。
在盆底肌肉训练效果不佳时，可在医生的指导下使用度洛西汀、米多君，以及雌激素阴道局部药物等；同时可配合盆底肌训练、生物反馈治疗、电刺激、体外磁疗等手段，进一步改善和消除尿失禁症状。
针对尿失禁的手术疗法，无张力尿道中段悬吊术是目前临床主流的微创手术方法，具有切口小、创伤少、恢复快、术后无明显手术瘢痕的优势。
此外，积极健康的生活方式也能有效预防尿失禁。刘晨建议，日常需保持积极乐观的心态，调整自己的情绪和心情；一日三餐要有节制，不可暴饮暴食，不宜过度摄入咖啡、浓茶及辛辣刺激的食物；多吃富含纤维素的瓜果蔬菜，以有效预防便秘；还要养成良好的卫生清洁习惯，避免不洁性生活，杜绝尿路感染；产妇要注意休息，不能劳累和负重，同时维持健康体重，主动进行凯格尔训练，以促进盆底肌功能的恢复。
来源：科普时报
作者：衣晓峰富精雷记者李丽云
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