贪食症

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TUhjnbcbe - 2023/9/3 21:16:00

花季少女国外留学,节食减肥成“厌食症”,身高体重70斤,你见过吗?

小*(化名)是独生女,今年25岁,她在外国读研究生期间跟风减肥,节食,催吐,导泻,用尽了各种方法,只为变瘦变美,可是身高,体重从斤减下降到70斤就真的很美吗?

小*的身体状况现在已经不能上学了,她有一年多没有来大姨妈了……第一次见她的时候面*肌瘦,骨瘦如柴,牙齿也掉的差不多了,她还染了*头发,像一个干瘪的小老太太。女孩的父母会躲着偷偷抹泪,因为害怕女孩看见。

她这次因为“节食7年余,暴饮暴食伴催吐.4年余”来住院了。

7年前出现节食行为,因同学们给自己起外号,说自己胖(体重65kg),觉得十分自卑,同年到韩国留学一年,因当地人都流行节食减肥,遂自己制定了减肥计划,每天只吃k(两个三明治),并且坚持游泳40圈(约1km),该状态持续约1月,体重未见明显减轻。

6年后因个人原因回国,具体不详,回国后于当地一/大学就读金融专业,饮食方面仍旧斤斤计较,每天精淮计算摄入量,不敢稍吃多,运动方面因环境因素未能坚持游泳,情绪可,社交广泛,未影响正常生活。

5年前毕业后(.07)就职于一家快销公司,自感压力大,每天生活不规律,下班后还要记很多公司里的事情。

4年前开始出现暴饮暴食伴催吐行为,会突然出现强烈的饥饿感,遂进食大量肉夹馍和凉皮,直到自觉食物要从嗓子眼里流出来了,自己反刍后开始呕吐,吐完后感觉心情十分舒畅,庆幸自己终于找到既能吃饭又长不胖的办法了,自此开始每天一旦有空余时间便开始进食,零食或主食都有。

一旦吃撑后便开始催吐,吐完后再次开始进食,循环往复。每天晚上睡前必须催吐一次,若是吐出来的东西不是清澈的水便会十分担心,觉得自己明天起来一定会长胖,脸也会变大,家人发现后也不能阻止,否则便会向家人大发脾气,体重由65kg到39kg,家人遂带其就诊于我科,诊断考虑“神经性厌食”,给子“氟西汀,奥氮平”等药物治疗,住院后体重有所增长,暴饮暴食及催吐行为有所控制。

3年前因工作及学业压力再次出现上述行为,经常会不断进食,吃到腹账后再吐出来,自述“不会特意催吐,已经能自然而然地吐出来”,感觉吃进去食物很不开心,就想吐出来,只有吐出来才会感觉开心,才会情绪平稳。

她自称催吐行为无法控制,吃进去之后必须要吐。仍会有担心进食正常人普通进食量之后会长胖。目前体重37kg,身高cm.BMI.12.8。门诊以“神经性厌食”收治入院,发病以来进食纳差,夜休尚可,体重近1月来增长10kg左右,停经2年。否认消极观念及行为,否认冲动、伤人、毁物行为。

神经性厌食症简称厌食症,是一种慢性进食障碍的临床表现。神经性厌食症的原意为精神性食欲丧失,此症的主要特点为特殊的精神心理变态、以瘦为美的躯体形象障碍,自我造成的拒食、导吐或腹泻,极度的营养不良和消瘦、闭经,甚至死亡。

神经性厌食症的发病高峰年龄为13~14岁及17~19岁。女性患者比男性多,女性患者高于男性约10:1。

患者常过度节食禁食、或过度运动控制体重或减轻体重。有些患者合并有暴食或/和清除行为,通过自我诱导呕吐、泻药、利尿剂或灌肠剂等行为,实现减轻体重。

主要表现为极度消瘦,常伴随营养不良、代谢、内分泌障碍和睡眠障碍等一系列症状。患者在发病后数月内体重下降,多在标准体重15%以下。同时患者也会出现拒绝饮食,焦虑抑郁,情绪暴躁等一些情绪及行为方面的问题。行为退缩、人际交往减少常为厌食症的继发行为特征。

厌食症患者的治疗属于综合治疗,首先要评估患者的身体状态,补充营养,是关键的第一位,要以患者能够接受的方式缓慢进行,并且与家属、患者建立治疗联盟,帮助提高治疗依从性。

厌食症的重度营养不良,可能会引起呼吸循环衰竭,恶性心律失常,闭经,严重电解质紊乱等,甚至威胁生命,有一定的死亡率,所以家属和患者一定要重视和积极治疗,包括躯体和精神心理状态的共同治疗。

愿女孩早日康复,愿每个人都能被世界温柔以待!

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