让我们想象一下：你是一个右撇子，习惯用右手去写字、去拿东西。假设有一天你的医生告诉你，你的右手受损不能再使用了，继续使用可能会恶化。但即便如此，当你面前有一支笔的时候，你还会下意识地伸出右手。这种下意识使用右手的行为类似我们日常生活中可能存在的一些习惯性问题行为，比如，一不开心就暴食，酗酒；一冲动就自伤或者报复他人。
辩证行为治疗（DBT）中的技能训练可以用来觉察并改变这种行为。DBT技能训练能带给你很多意想不到的惊喜：从刚开始的迷茫，到慢慢学会觉察自己的情绪、想法和身体感受，到最终建立对自己以及对生活的掌控感。
今天，就让我们来了解一下什么是DBT。
DBT的概念
DBT由美国心理学家MarshaMLinehan教授创立，DBT的理论发展起源于传统的认知行为理论，它又是一项综合的心理治疗，DBT技巧训练中包含四个模块，即正念、痛苦忍受、情绪调节和人际效能。
D代表着辩证(dialectical)，这是一种哲学性的思维方式，它是指对事物的两面性分析以及用发展的眼光看待事物的对立面。在DBT治疗中，辩证就是尝试着去平衡“接受”和“改变”的关系。例如DBT的假设认为：每个人要接受自己已经尽了最大的努力来改善生活，但是即使这样也并不意味着接下去你不需要再努力了，而是还需要继续努力、更有动力地去改变来解决问题。
B代表着行为（behavior），行为是指任何可以被强化，或者奖励的行为。强化物是任何能够增加一个行为再次可能出现的东西。比如，如果一个人努力学习，并且得到了父母的表扬，那么这个表扬就是一个强化物，这会增加其继续努力的可能性。DBT认为和强化物有关的行为法则影响着人们的行为，所以在DBT治疗中，治疗师与来访者一起建立目标行为，利用行为改变的力量，使来访者增加或者减少行为，让其更接近目标。
T代表着疗法（therapy），DBT治疗师有很多专门的训练，在他们的工作中遵循许多DBT的假设和指导原则。DBT的第一个目标是确保来访者活下来，第二个目标是确保来访者一直坚持治疗，去实现他们的长期目标，去创造一个有意义的生活。治疗师和来访者是平等的关系，两者需要共同努力去实现目标。
DBT的适用对象
DBT已经被广泛研究并被证实有效，它适用于许多不同的人群，包括：存在反复自杀行为、自伤、限制饮食、暴食和清除行为、沉溺药物或酒精、进行危险性的性行为、身体攻击等行为的人群，他们大多数的共同点是难于调节情绪。迄今，DBT除了在边缘型人格障碍，还在物质依赖、进食障碍、重性抑郁症、创伤后应激障碍（PTSD）等患者中有循证疗效。
DBT的应用和前景
DBT在临床上治疗青少年自伤、自杀以及物质依赖和控制情绪等方面被证明是有效的。而且，有研究表明DBT和自助CBT（认知行为疗法，cognitive-behaviortherapy）在治疗暴食症或神经性贪食都很有效。
目前，国内DBT的培训、临床治疗尚处在起步阶段。上海市精神卫生中医院进食障碍诊治中心都有开展DBT技巧训练团体。上海市精神卫生中心于年10月22至26日邀请到美国加州大学圣地亚哥分校（UCSD）进食障碍中心的心理治疗培训部主任来我院培训。培训后，患者们普遍反映对DBT治疗印象深刻、技巧实用有效。
辨证行为治疗作为一种新型综合性的心理治疗，或许会有更多新的意想不到的疗效。
参考文献
WilkinsonPO,DialecticalBehaviorTherapy-AHighlyEffectiveTreatmentforSomeAdolescentsWhoSelf-harm.JAMAPsychiatry.(6).MaffeiC,CavicchioliM,MovalliM,CavallaroR,FossatiA.DialecticalBehaviorTherapySkillsTraininginAlcoholDependenceTreatment:FindingsBasedonanOpenTrial[J].SubstanceUseMisuse.(6):1-18.ChenEY,CacioppoJ,FettichK,etal.Anadaptiverandomizedtrialofdialecticalbehaviortherapyandcognitivebehaviortherapyforbinge-eating[J].PsychologicalMedicine,(4):-.
作者简介
韩慧
国家二级心理咨询师，上海交通大学心理学硕士。曾至美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)访问学习，长期接受辩证行为治疗、精神动力学治疗、认知行为治疗、进食障碍治疗以及家庭治疗的培训。
医学博士，博士研究生导师，上海市精神卫生中心临床心理科心身病房主任。中国心理学会注册心理督导师，中国心理卫生协会心身医学专委会常委，中华医学会心身医学专委会委员，上海市行为医学会副主委。
本科普内容受上海市科委科普项目（项目编号：18dz）资助
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