聊聊减肥
节食真的可以减肥吗？
前言
节食真的可以减肥吗？
陈珏主任在上海市精神卫生中心（SMHC）进食障碍诊治中心的门诊发现，不少暴食行为者在发病前期存在过度节食行为，进食障碍患者的典型病程是这样的：
因此，极度自律节食反而大大增加暴食的可能性。引用某位患者的话：“你欺骗自己，却骗不了大脑；你越克制就越渴望、越贪婪。”下面这篇文章的内容，提出一些观点对于帮助有暴食行为者（包括贪食症、暴食症、暴食/清除型厌食症、暴食行为问题等）恢复正常饮食有一定作用。在此引用，希望能给更多的人以帮助。——上海市精神卫生中心进食障碍诊治中心
·以下是视频文字版·
练都练了，不如练个对的，大家好我是斌卡，这里是斌说斌练。
在讲述如何解决神经性贪食症的问题前，我想先给大家讲个故事。
我曾经在一次线下活动的时候，接触了一位女生。她在TOP2大学就读，很喜欢健身。
记得她，是因为在我的演讲后，她询问了我很多关于减脂减重的问题。
这令我很奇怪，因为她的体型绝算不上是胖，甚至还有些偏瘦了。脸尖尖的，手腕脚腕也很纤弱。说实话，脸色也不是太好，有些黯淡。
我顺势也问了她很多饮食和运动的情况。果不其然，她饮食的总热量偏少，体重偏低，BMI大概只有17，再加上过量运动，整体的身体状态已经算不上和谐。女性生理上也受到了影响，大姨妈很久没来了……
我比较委婉的跟她指出，你现在并不需要减脂了，尤其是不能再进行节食。因为你本身已经非常瘦了，多吃一点，让身体舒缓一下，恢复一下。对整体的身体状态和精神状态会更好一点。
改善身材，不妨用力量、训练加充分的营养摄入去塑形。
但是，在我说完这些后，她用有点迷惘的眼神看着我，问我：“可是我还是这么胖啊，你看我的腰上，还有赘肉，我的腿也还那么粗。我怎么能再多吃东西呢？！我还是需要再少吃点，再多动点。”
那时候，我明白了，其实她当前遇到最大的问题，并不是在饮食和运动的计划上。而是心理层面上对自己的认识。
她显然并没有正确认识自己。她的初衷可能是想让自己变得更健康、更漂亮、精力更充沛，更具有魅力。
但目前，基于对自己的错误认知，改善自己的方向完全相反，很难达到最后的终点。
这让我想起了一本书，一本讲述“认识自己”的书。那就是美国心理学家马丁·赛里格曼所著的《认识自己，接纳自己》。
马丁·赛里格曼是当代最著名的心理学家，或许都没有之一。
他是积极心理学的开创者，提出了著名的理论“习得性无助”。年，他以史上最高票数当选了美国心理协会的主席。他讲述的课程，常是哈佛听课人数最多的。
《认识自己、接纳自己》这本书是塞利格曼所著的通俗科普读物。
虽然这个书名，和“积极心理学”这么个学派名称，会让很多人误认这本书是鸡汤类读物……
但实际上，这书不仅不鸡汤、干货满满。里面还有不少关于鸡汤的吐槽。
本书的重点，在于让人们能认识到真正的自己，并且接纳自己。只有如此，才能改善自己。
比如开头我们提到的那位女生。她对自己的形体认知是有偏差的。这也导致了她非常想改善自己，却难以产生良好的结果。而没有好成果，进一步的导致了她对现状的不满。
书里面一共有四大部分内容，讲述了我们日常生活中各种心理上容易出现的问题。比如抑郁症、焦虑、愤怒、酗酒等。肥胖和进食障碍，也用一个大章节来叙述。
作者也从基因、环境等各种因素，分析了这些问题形成的原因、可改变性和解决的方式。
本期呢，我们抽3位同学得到这本书。大家转发这条视频就可以得到抽奖的机会！
我们今日，就着重讲讲之前提到的重点。神经性贪食症。什么是「贪食症」？
大家都知道，节食，不仅不可能成功减肥，还经常会导致饮食障碍的发生。比如暴食症啊、厌食症啊等等。本书作者自己在年轻时就尝试过十几种节食减肥，一开始当然成功了，后来却每次都变得更胖。
我截取书中了其中一部分关于作者对“节食减肥”的看法，大家可以先看看：
对于下面这两个事实，学者们有着一致的看法：
1、任何一种减肥方法都能使你在一两个月内瘦下来。
2、你的体重一定会在几年内反弹回去。
美国大众目睹了热门脱口秀主持人奥普拉·温弗瑞的低卡路里减肥法的成效。她变得越来越瘦，从斤到斤、斤、斤、斤。在短短的几个月里，她减掉了60斤，变得窈窕漂亮。奥普拉对这种减肥法大为赞赏，于是这种减肥法迅速火爆起来。
但不到一年，公众便看到屏幕上的奥普拉一点点地胖了回来，回到了原来的斤。奥普拉怒斥这种减肥法，这种减肥法的生意也由此一落千丈。
科学界对这种现象一点都不奇怪。甚至在奥普拉使用这种减肥法之前，就已公开刊登了有关这种减肥法的研究结果。
个体重超出理想体重50%的人使用了节食减肥方法，在研究结束前，有一半以上的人中途退出了。余下的人像奥普拉一样，体重减轻了很多——平均减掉了多余体重的84%。
30个月之后，像奥普拉一样，这些人的体重又平均增加了80%左右。
我所知道的最好的研究果是，有13%的被试者三年后仍保持着苗条的身材。没有任何减肥方法能够长期有效。
所有研究都基本显示了同样的结果：大部分人会在四五年内重新胖起来，可能有10%左右的人仍保持着苗条的身材。
追踪的时间越长，结果就越不理想。如果时间足够长，减肥的效果就会消失，减肥也完全宣告失败。
减肥商业机构对外隐瞒了这些结果。就算你不是侦探福尔摩斯，也能猜出这是为什么。”
节食减肥，不仅会反弹，而且还会引发各种心理问题。
而书中所著最常见的，就是神经性贪食症。也就是平时节食，但有时会忍不住暴食一顿，然后强迫自己运动，或吃完后再吐出来甚至吃下更多的泻药。
包括戴安娜王妃，乔布斯等很多人，都受过贪食症的困扰。在官方传记中，据说苹果品牌名称的灵感来源，除了超越雅达利，另一个就是乔布斯年轻时暴食的苹果园。贪食症也算是年轻女性中相对最常见的饮食心理障碍了。
贪食症目前没有很好的治疗手段，有些研究曾使用药物等方式去控制病发，但成功率却不高。
不过，马丁·塞利格曼却认为这种贪食症有相对比较好的解决方案，那就是……吃饱饭。
他引用了一项研究，观察了20位平均每周狂吃三次的贪食症患者。?其中十位接受营养充足疗法八周，他们在不知情的情况下每天至少摄取了卡路里的食物，这十个人不再狂吃了。?控制组的其他十个人每天摄取的卡路里和节食的时候一样，他们继续狂吃。当他们也接受营养充足疗法的时候，这十个人也都完全停止了暴饮暴食。
虽然这个研究的样本很少，也没有相关复现。不过塞利格曼在书中表示，节食是贪食症的一个主要原因，从这里也可以找出一种主要的治疗策略。
他在书中写道：治疗者应该让患者停止节食并接纳她的自然体重。应该使患者相信她的暴饮暴食是因为她的身体在反抗节食。
接着，治疗者必须让患者面对一个问题：保持苗条和摆脱贪食症哪个更重要？
告诉她，只要她停止节食，她就能摆脱这种不可控制的狂吃狂吐的痛苦日子，她的身体会停留在她的自然体重上，她不必担忧自己会胖得像气球一样。
嗯……看起来，解决贪食症的方法很简单，吃够足够的热量，暴食行为会自然结束。患者也会从节食→暴食→呕吐→节食的坏循环中脱离出来。
但是呢……我作为一个接触过不少贪食症患者的人。觉得大多数患者要实现这个方法，其实很难……
患有神经性贪食症，本身就是因为对自己的身材不满，所以对进食足够热量，会有强烈的抵触。
就像我那天讲故事时提到的女生：她已经很瘦了，却依然想更少吃。她相信她现在还是身材不完美，所以不能吃有太多热量的食物。
在实验中，%解决了那10个人暴食行为的方法，是让她们不知不觉中摄取足够的热量。但这点在现实生活中非常难做到……
你需要有个人每天给你做饭，还得在你不知情的情况下，每天让你多吃卡路里。这实在有点强人所难。当然，如果你有一个很好引导你的心理治疗者，结果可能会不同。
我自己觉得，如果想要按心理学大师的建议，更好的痊愈贪食症，你可能要做到的不只是“多吃一点”这句话。不妨试试以下几个方向。
这里要首先提示：医院诊治。无论是书中还是这里的方法都不是针对你的病例。只是对你面临问题的一种扩展辅助。
?第一步：意识到什么是自己想要的。
其实，很多人节食的目的，无非是想让自己美，想让自己更有吸引力。但现在已经不是流行林黛玉的时代了。
蜡*粗糙的皮肤，无曲线的身体，萎靡的精神，真的没有什么吸引力，一点都不好看。健康才是一切美的来源。
细腰、翘臀、紧致有弹性的躯体才是真正的好身材。青春期的女生节食还有可能这辈子胸就这样了……
所以你首先要明白，你要的是好身材，是好形象，绝不是单纯的瘦一个字。
?第二步：运动，给你一个正常吃饭的理由。
关于运动这一点，我相信很多
