北京中科皮肤医院好不好 http://www.znlvye.com/天疱疮是一种皮肤自身免疫性皮肤病。
最常见于中老年猫，其特征是耳、鼻平面、眼周、下巴和爪子上常见的脓疱和结痂性病变。
这种疾病在猫身上最常见的形式是叶状天疱疮，但有许多变种被报道，包括寻常天疱疮（涉及较深的真皮层）和局灶性棘松解性角化不良（更浅，被认为是人类达里尔病的一个版本）。
这种情况是由产生针对角质形成细胞（皮肤细胞）的“自身”抗原引起的，特别是复层鳞状上皮的细胞间胶结物（糖萼）。当自身抗体与糖萼结合时，会发生一系列酶反应，破坏表皮细胞之间的粘附。细胞间粘聚力的丧失导致棘皮松解和囊泡的形成。过早角化的表皮细胞以单个细胞或通常被称为棘松解细胞的细胞筏的形式脱落到囊泡中。炎症介质的释放是中性粒细胞的趋化作用，中性粒细胞迅速迁移到囊泡中。临床上，这些水泡表现为脓疱，很容易破裂。水泡中的渗出液很快就会干涸，是这些疾病的典型结壳来源。
这些疾病似乎没有繁殖偏好。在一项研究中，60%的受影响猫是家猫短毛。
临床上，这种疾病导致在毛发和稀疏的毛发区域形成脓疱和水泡。病变通常是对称的；鼻结痂伴眼周结痂高度提示天疱疮。完整的脓疱很少在动物身上观察到，最有可能出现在内耳廓。
受影响的猫经常抑郁和厌食，可能有一个明显的周围淋巴结病，脱发，甲沟炎，复发性外耳炎和瘙痒（约80%的病例）。
诊断
临床症状，病变细胞学鉴定的特征性棘突细胞，鉴别其他脓疱到硬皮病的排除，以及相容性皮肤组织病理学检查。
特征是皮肤组织病理标本中存在棘皮溶解。应进行的诊断检查包括细胞学检查、表面皮肤刮伤和深层皮肤刮伤。如果这些筛选试验没有发现任何问题，并且临床怀疑是猫科动物PF，则应收集活检进行皮肤病理组织学检查，并提交培养物。建议培养物“证明”一个无菌的疾病过程。建议进行一般的实验室检查，但在评估猫的整体健康状况时最有用，以便计划用免疫抑制药物进行长期治疗。
细胞学检查：仔细收集完整脓疱中的脓液，或在皮肤隆起的情况下留下腐蚀的痕迹，显示棘突细胞增加了对PF的临床怀疑。经常会看到棘松解细胞或自由漂浮的细胞筏与中性粒细胞和罕见的嗜酸性粒细胞混合。然而，棘裂细胞的存在并不是PF特有的。皮肤癣菌病和细菌性毛囊炎可导致棘皮松解。
皮肤病理组织学：组织病理学对活检病灶的评价有可能提供最有价值的诊断信息。脓疱是理想的病变提交，但结痂病变是第二个最佳选择。皮肤组织病理学家将提供一个描述，以确定典型的模式，如：脓疱性皮炎，增生性皮炎，角化过度伴局灶性角化不全，血管周围至间质中性粒细胞和嗜酸性粒细胞性皮炎，也许角质形成细胞凋亡。
鉴别诊断将包括外部寄生虫（Cheyletiellaspp，notedresspp，Demodexspp，Sarcoptesspp），癣，马拉色菌，过敏性，副肿瘤性疾病和利什曼病。
治疗
治疗需要免疫抑制和免疫调节。在没有诊断和排除其他差异的情况下，不要治疗叶状天疱疮。
糖皮质激素是最常见的初始治疗，因为它们是有效的抗炎和免疫调节剂。在治疗自身免疫性皮肤病方面有许多有用的作用机制，但最显著的作用是对体液和细胞介导的免疫、吞噬细胞防御、抑制炎症介质和抑制自身抗体水平的影响。
根据治疗猫经验，糖皮质激素单药治疗在大多数情况下都能达到临床缓解。泼尼松龙、泼尼松龙、曲安奈德、甲基泼尼松龙和地塞米松应用最为广泛。根据最近一些药理学数据的评估，猫应该使用强的松而不是强的松。研究表明，口服强的松在猫体内没有被很好的吸收和/或转化为强的松的活性形式。有些喜欢曲安奈德或地塞米松而不是强的松。选择的糖皮质激素应以免疫抑制剂量给药，直到达到缓解（2-8周），并逐渐减少至最低有效替代日剂量进行维持治疗。如果副作用不理想，或者在2周和4周时重新评估没有明显改善，则应选择替代性糖皮质激素，或添加非甾体免疫抑制剂。
当糖皮质激素单药治疗不足时，氯霉素最常用于猫。除了呕吐、腹泻和厌食症外，还必须监测骨髓抑制。治疗前和整个治疗期间推荐的血小板计数CBC。
环孢素是一种非甾体免疫抑制药物，有时被开处方。在自身免疫性疾病中，临床反应是可变的，通常是为了减少糖皮质激素的使用量。副作用包括呕吐、腹泻、厌食、体重减轻、牙龈增生、多毛症和乳头状瘤病。
预后
预后较好，在猫身上，一项研究显示，13%的猫因为疾病或治疗并发症而被安乐死。大多数猫需要终生治疗来维持病情缓解。定期监测临床症状、全血计数和血清生化指标非常重要，因为免疫抑制药物可能产生副作用。还需要定期监测药物不良反应、细菌感染、皮肤癣菌病和蠕形螨病。
